| Onkogyn.cz > Pro lékaře > Praktické rady pro některé komplikace |
Příležitostně se vyskytuje po aplikaci různých cytostatik (antracykliny, mitoxantron, 5-fluorouracil, taxol, mitomycin, cyklofosfamid, ifosfamid, etopozid, cisplatina).
Projevy: poruchy rytmu, srdeční selhání, ischemie na podkladě spasmu koronárních cév.
Závažnější jsou poruchy po antracyklinech:
- akutně v několika hodinách po aplikaci léku, bez závislosti na celkové kumulativní dávce jako arytmie, supraventrikulárni tachykardie a nespecifické změny na EKG záznamu, vzácně perikarditída či život ohrožující komorové arytmie
- subakutní toxicita pod obrazem perikarditis-myokarditis syndromu, není závislá na kumulativní dávce a je obvykle reverzibilní
- chronická toxicita – cytostatická kardiomyopatie s vývojem městnavé srdeční slabosti a známkami srdeční nedostatečnosti.
Riziko kardiotoxicity stoupá po překročení kumulativní dávky (doxorubicin 550 mg /m2, epirubicin 850-1000 mg/m2).
Prevence:
- echoakrdiografické vyšetření k odhalení rizikových pacientů
- dodržení kumulativních dávek cytostatika
- event. aplikace kardioprotektiva – dexrazoxanu (Cardioxane) v souladu s indikacemi jeho podání
Léčba: shodná s léčbou srdečního selhání a poruch rytmu