| Onkogyn.cz > Pro lékaře > Staging gynekologických ZN |
Karcinom vulvy (C 51)
Klasifikace se používá pouze pro primární karcinomy vulvy, včetně případů postihujících současně vaginu.Hodnocení primárního nádoru:
TX – stádium primárního nádoru nelze hodnotit
T0 - bez známek primárního nádoru
Tis - karcinom in situ (CIS)
T1 - nádor je omezen na vulvu nebo na vulvu a perineum, 2 cm nebo méně v největším rozměru
- T1a - nádor je omezen na vulvu nebo na vulvu a perineum, 2 cm nebo méně v největším rozměru se stromální invazí ne větší než 1 mm
- T1b - nádor je omezen na vulvu nebo na vulvu a perineum, 2 cm nebo méně v největším rozměru a se stromální invazí větší než 1 mm
T3 nádor postihuje některý z následujících orgánů: dolní část uretry, pochvu, anus
T4 nádor postihuje některý z následujících orgánů: sliznici močového měchýře, sliznici rekta, horní část uretry; nebo je fixován ke kosti stydké
Hodnocení regionálních mízních uzlin:
Spádové mízní uzliny karcinomu vulvy jsou povrchní a hluboké inguinofemorální.
NX - regionální mízní uzliny nelze hodnotit
N0 - v regionálních mízních uzlinách nejsou metastázy
N1 - metastázy v jednostranných regionálních mízních uzlinách
N2 - metastázy v oboustranných regionálních mízních uzlinách
Kritérium kategorie pN0:
Pro stanovení pN je potřeba vyšetření preparátů z inguinální resp. inguinofemorální lymfadenektomie, které má standardně zahrnovat 6 a více mízních uzlin. Jsou- li mízní uzliny negativní, ale nebylo dosaženo standardně vyšetřovaného počtu, klasifikuje se jako pNX.
Hodnocení vzdálených metastáz:
MX – vzdálené metastázy nelze hodnotit
M0 – nejsou vzdálené metastázy
M1 - vzdálené metastázy
Nejčastějším místem vzdálených metastáz u karcinomu vulvy jsou pánevní mízní uzliny.
TNM stádia:
| stádium |
TNM |
| 0 |
Tis N0 M0 |
| I |
T1 N0 M0 |
| IA |
T1a N0 M0 |
| IB | T1b N0 M0 |
| II |
T2 N0 M0 |
| III |
T1, T2 N1 M0 T3 N0, N1 M0 |
| IVA |
T1, T2, T3 N2 M0, T4 jakékoliv N M0 |
| IVB |
jakékoliv T, jakékoliv N, M1 |
Souhrn klasifikací TNM a FIGO:
| TNM |
FIGO | |
| T1 |
Omezen na vulvu / perineum < 2 cm | I |
| T1a |
Stromální invaze < 1,0 mm | IA |
| T1b |
Stromální invaze > 1,0 mm | IB |
| T2 |
Omezen na vulvu / perineum > 2 cm | II |
| T3 |
Postižení dolní urethry / pochvy / anu |
III |
| T4 |
Postižení horní urethry / sliznice moč. měchýře / sliznice rekta / kostí pánve |
IV |
| N1 |
Jednostranné inguinofemorální uzliny | III |
| N2 |
Oboustranné inguinofemorální uzliny | IVA |
| M1 |
Vzdálené metastázy a postižení pánevních uzlin | IVB |