Onkogyn.cz > Pro lékaře > Staging gynekologických ZN

Karcinom vaginy (C 52)

Klasifikace se používá pouze pro primární karcinomy.

Hodnocení primárního nádoru:
TX – stádium primární nádoru nelze hodnotit
T0 - bez známek primárního nádoru
Tis - karcinom in situ (CIS)
T1 - nádor omezen na pochvu
T2 - nádor postihuje paravaginální tkáně, ale nešíří se ke stěně pánevní
T3 - nádor dosahuje ke stěně pánevní
T4 - nádor postihuje sliznici močového měchýře nebo rekta a/nebo se šíří mimo malou pánev

Hodnocení regionálních mízních uzlin:
Spádové mízní uzliny odpovídají při lokalizaci nádoru v distální třetině pochvy drenážní oblasti vulvy, při lokalizaci nádoru v proximálních dvou třetinách pochvy odpovídají drenážní oblasti děložního hrdla.
NX - regionální mízní uzliny nelze hodnotit
N0 - v regionálních mízních uzlinách nejsou metastázy
N1 - metastázy v regionálních mízních uzlinách

Kritérium kategorie pN0:
Pro stanovení pN je při lokalizaci nádoru v distální třetině pochvy potřeba vyšetření preparátů z inguinální resp. inguinofemorální lymfadenektomie, které má standardně zahrnovat 6 a více mízních uzlin. Histologické vyšetření materiálu z pánevní lymfadenektomie při lokalizaci nádoru v proximálních dvou třetinách pochvy má standardně zahrnovat 10 a více mízních uzlin. Jsou- li mízní uzliny negativní, ale nebylo dosaženo standardně vyšetřovaného počtu, klasifikuje se jako pNX.

Hodnocení vzdálených metastáz:
MX – vzdálené metastázy nelze hodnotit
M0 – nejsou vzdálené metastázy
M1 -  vzdálené metastázy
Nejčastějším místem vzdálených metastáz u karcinomu vaginy jsou plíce, játra a skelet.

                                        TNM stádia:
 stádium
  TNM
 0  Tis N0 M0
 I  T1 N0 M0
 II  T2 N0 M0
 III  T3 N0 M0
 T1, T2, T3 N1 M0
 IVA  T4 jakékoliv N M0
 IVB  jakékoliv T jakékoliv N M1

Souhrn klasifikací TNM a FIGO:
 TNM    FIGO
 T1  Omezen na vaginální stěnu  I
 T2  Šíření do paravaginálních tkání  II
 T3  Šíření k pánevní stěně  III
 T4  Postižení sliznice moč. měchýře / sliznice rekta / šíření mimo pánev  IVA
 N1  Postižení reginálních lymfatických uzlin  III a výše
 M1  Vzdálené metastázy  IVB

Nádory rostoucí v pochvě sekundárně z jiné genitální nebo extragenitální lokalizace jsou z klasifikace vyloučeny. Nádor, který se šíří na děložní hrdlo a dosahuje k zevní brance děložní se klasifikuje jako karcinom děložního hrdla. Nádor postihující vulvu se klasifikuje jako karcinom vulvy. Následný management je určován podle příslušného stádia korigované klasifikace.